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血栓性浅静脉炎的原因及类型

2020-10-09

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血栓性浅静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同的原因引起的炎性反应,进而血栓形成及管腔粘连闭塞,是临床上的常见疾病。可以发生于身体的各个部位,多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作,此起彼伏。成都川蜀血管病医院专家表示:血栓性浅静脉炎临床症状相对较轻,易被忽视,但若失治、误治可因血栓蔓延侵及深静脉而导致深静脉血栓形成,甚至有肺动脉栓塞危及生命。很多人对静脉炎并不了解,而自己采取错误的方法,不但不能缓解病情,还可能使病状加重,徒增痛苦,常见的错误做法如下:
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1、部分患者认为用按摩敲打,可以缓解肿痛,以期通过揉搓使索条消散。外部刺激不但不能“消栓”,还容易使附着在血管壁上的血栓脱落,加重病情。
2、急性期使用热敷,也会使症状加重。
3、有的患者自己加服抗生素后,病情并无缓解。虽然叫静脉炎,但这个“炎”是无菌性炎症,一般是没办法通过服用抗生素来消除的。
一、血栓性浅静脉炎的发病原因
引起血栓性浅静脉炎的原因归纳为三方面:血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态。其中血管内皮损伤因素包括浅静脉注射、静脉置管、外伤、感染等;血流淤滞因素包括肢体制动、静脉曲张等;血液高凝因素包括肿瘤、妊娠、感染、手术等。另外,如输注各种刺激性强的高渗溶液等也易诱发。
二、临床特点:沿浅静脉走行突发红肿、出现硬结节或条索状物,有明显的疼痛或压痛;急性期过后,条索状物变硬,皮肤遗留色素沉着。
三、临床常见类型:
1、肢体血栓性浅静脉炎:临床常见,下肢多于上肢,常有筋瘤病史。主要是累及一条浅静脉,沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感,常可扪及结节或硬索状物,有明显压痛。当浅静脉累及周围组织时,可出现片状区域性炎性结节,为浅静脉周围炎,患者可伴有低热,站立时疼痛尤为明显。
2、胸腹壁浅静脉炎:多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物,长10—20cm,皮肤发红,轻度刺痛,肢体活动时,局部可有牵掣痛,用手按压条索两端,皮肤上可现一条凹陷的浅沟,炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。
3、游走性浅静脉炎:多发于四肢,即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作,当一处炎症硬结消失后,其他部位的浅静脉又出现病变,具有游走间歇、反复发作的表现。可伴有低热、全身不适等症状。
(1)一般治疗:忌食辛辣、低盐低脂饮食,宜食用含维生素E丰富的食物;戒烟。宜减少活动,适当抬高患肢休息。减少静脉再损伤及药物对血管的刺激。积极治疗容易并发血栓性浅静脉炎的疾病:如下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎及恶性肿瘤等。
(2)药物治疗:疼痛剧烈、伴有局部溃破或感染,可对症应用止痛、抗感染治疗。血栓性浅静脉炎涉及隐股静脉结合点或腘静脉处,可能蔓延到深静脉时,可使用抗凝治疗。
(3)手术治疗:如果血栓性浅静脉炎发展、蔓延迅速,有侵犯深静脉趋势者,应及时施行手术。