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糖尿病足有哪些症状如何筛查

2021-04-08

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admin

天气渐暖,医院来了不少糖尿病足溃疡患者,不少是湿性坏疽,创面一打开,一股恶臭气味散发开来,虽说温暖的气候有利于缓解糖尿病足缺血性疾病的发凉、疼痛症状,但温热的天气也易使溃疡滋生细菌,加重糖足溃疡创面的感染。让我们来了解一下。
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糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成 和(或)深部组织的破坏。奠定了神经病变、周围血管病变、 感染为主要因素的糖尿病足发病三元学说。但糖尿病足是高血糖、胰岛素抵抗、脂类代谢紊乱、血管内皮功能障碍、血液流变学异常,加之易合并各种感染而难以控制,终引起足部溃疡、坏死,是多种危险因素共同作用的结果,发病原因机制复杂,治疗困难,目前仍存在着较高的截肢率。
一、糖尿病足症状
其实,糖尿病足分几种类型,不同的患者有不同的表现,而且在不同的病程阶段(早、中、晚期)症状也不一样。
1、周围神经病变:
糖尿病神经病变既可表现为无知觉的感觉减退或消失,也可以表现为剧烈疼痛或其他不适的感觉过敏。如果感觉神经病变、自主神经病变和运动神经病变合并存在,则可引起爪形趾、锤状趾、扁平足、高弓足、踇外翻、皲裂等足畸形和肌肉萎缩及夏科关节病的发生,严重影响患者的行动和生活质量,增加糖尿病足溃疡发生的几率。
2、周围血管病变:
糖尿病周围血管病变包括慢性下肢静脉疾病、微血管病变和动脉病变。
(1)糖尿病微血管病变:糖尿病患者皮肤微循环障碍可导致患者皮肤营养不良,出现汗毛脱落、趾甲变厚、皮肤菲薄、蜡样光泽、皮肤温度降低等。
(2)糖尿病周围动脉病变:糖尿病周围动脉病变为动脉内中膜增厚、钙化、管腔狭窄、闭塞,使下肢血流速度变慢,造成肢体远端供血不足或缺血。表现为下肢发凉、间歇性跛行、静息痛、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失、血管杂音、骨骼肌萎缩甚至出现干性坏疽是糖尿病周围血管病变常见的临床表现。
3.足结构异常和关节活动障碍:常见的足畸形和关节活动障碍包括高弓足、扁平足、踇外翻、爪形趾、锤状趾、胼胝和夏科关节病等。
二、糖尿病足筛查
糖尿病足的筛查主要包括神经病变、血管病变以及足部畸形的检查。
(1)足部外观的检查:观察足部外形是否正常,有无爪样趾畸形、拇外翻及叠趾、跖骨头突出,有无鸡眼、嵌甲、水疱或皲裂,有无擦伤、裂伤、抓伤等异常情况,以及趾缝间是否有破溃等。
(2)周围神经的检查:检查足部是否有痛、温、触觉的减退或丧失,方法包括触觉检查、痛觉检查、温度觉检查和震动觉检查,有条件的医院,还可进一步做神经电生理检查(如肌电图、神经电位等)。
(3)下肢动脉检查:主要检查下肢血管有无狭窄或闭塞,了解下肢血供情况,包括物理触诊法(下肢皮温、足背动脉搏动等)和仪器检查法(踝肱指数测定、下肢血管超声或造影)。
成都川蜀血管病医院专家表示:糖尿病足预防为主,同时早期筛查、规范治疗可以显著提高治愈率。